Препараты для химиотерапии

Диарея

Возникает как в результате самой химиотерапии, так и в результате приема сопровождающих лечение препаратов (например, антибиотиков)

Здесь сразу важно начать прием противодиарейных лекарств и соблюдать питьевой режим (не менее 2 литров воды в сутки, чтобы избежать обезвоживания). Для обезвоживания характерны такие симптомы, как усталость, жажда, тошнота, сухость во рту, малое количество мочи (темного цвета)

Рекомендуется связаться со своим врачом-онкологом, сразу начать прием противодиарейных препаратов, пить не менее 2 литров воды в сутки, питаться маленькими порциями и снизить потребление клетчатки.
Если, несмотря на прием препаратов против диареи, она продолжается больше суток, наблюдается сильное обезвоживание, необходимо связаться со своим лечащим врачом

Внимание! Это одно из показаний для госпитализации, поскольку пациенту необходимо лечение в стационаре (капельница). 

Группы побочных действий препаратов

В клинико-фармакологическом аспекте побочные действия препаратов целесообразно разделить на несколько групп.

Аллергические реакции негативного и замедленного типа чаще всего вызывают препараты:

• золота — 30-40%;
• пенициллин -5-55%;
• противотуберкулезные средства — 8-45% и другие.

Клинически они проявляются:

• дерматитом — в 45-50% случаев;
• эозинофилией — 40-45%;
• лейкоцитозом — 20-30%;
• лейкопенией — 15-25%;
• крапивницей — 10-20% и др.

Такие клинические явления обусловлены аллергизацией организма больных, а также качеством препаратов (технология изготовления, длительность и условия хранения). Так, тетрациклины редко вызывают аллергические реакции, из-за неправильного хранения и приема препарата с пролонгированным сроком хранения это средство может вызвать активную аллергическую реакцию (О.П.Викторов, 2008).

Фармакотоксические реакции обусловлены абсолютной или относительной передозировкой препарата, проявляюется симптомами, обусловленными фармакодинамическими свойствами веществ (атропин — сухость во рту; резерпин — невролептичний эффект у больных гипертензивной болезнью). Клинически это язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного канала, изменение количества клеток крови, нарушение функций паренхиматозных органов и т.д. Возможны проявления неспецифических свойств препарата, в частности влияние на плод во время беременности (эмбриотоксичность, тератогенный эффект, фетотоксичность), а также канцерогенное, мутагенное действия.

Изменение иммунобиологических свойств организма (ослабление иммунных реакций — иммуносупрессия, проявляющаяся суперинфекцией, частыми рецидивами инфекционных заболеваний, дисбактериозом, кандидозом, стафилококковым поражением кожи и других органов). Такие осложнения вызывают:

• антибиотики,
• сульфаниламиды,
• иммунодепрессанты,
• противоопухолевые средства.

Также в разделе

	Нитраты (нитроглицерин) Механизм действия нитратов Фармакокинетика нитратов Показания и дозировка нитратов Побочное действие нитратов Противопоказания для…
	Препараты во время беременности Среди многочисленных факторов окружающей среды, способных вызвать нарушение развития плода, лекарственные препараты принадлежат к наиболее влиятельным….
	Препараты системной энзимотерапии Как свидетельствуют исследования отечественных и зарубежных ученых (Веремеенко К.Н. и соавт., 1988; Веремеенко К.Н., 1998; Кизим А.И., 1998; Кlaschkа F., 1996), протеолитические…
	Растворы для внутривенного введения: Рингера, Аминол Инфузионно-трансфузионная терапия (ИТТ) – это метод лечения, заключающийся в парентеральном (чаще внутривенном) введении различных растворов с целью…
	Экспериментальные и клинические исследования милдроната По своей химической структуре милдронат — 3-(2, 2, 2-триметилгидразиний) пропионат — является структурным аналогом непосредственного предшественника карнитина -…
	Янтарная кислота и ее производные Янтарная кислота — 1,2бутандикарбоновая кислота, влияя на дыхательную цепь, быстро создаёт высокий уровень богатых энергией соединений, поэтому может более…
	Кардиопротекторные свойства тиотриазолина Значительный теоретический и практический интерес для экспериментальной и клинической медицины имеет внедрение в медицинскую практику нового оригинального…
	Бета-адреноблокаторы (β-адренорецепторы) Механизм действия бета-адреноблокаторов Фармакокинетика бета-адреноблокаторов Показания к использованию бета-адреноблокаторов Побочные действия и…
	Самолечение Понятие «самолечение» Безрецептурные препараты Контроль над самолечением Изменения в профессиональной деятельности провизора тесно связаны…
	Оригинальные и генерические лекарственные препараты Лекарственные средства Генерические лекарства Эффективность генериков Лекарственные средства (ЛС) — это вещества или их смеси природного,…

Технология и химия синтетических компонентов

Синтетические препараты в современной медицине — это огромная группа лекарств. К их разработке и изготовлению предъявляют очень высокие требования. Строгую оценку проходят как лечебные характеристики лекарств, так и условия их применения.

В решении этих задач большую роль играет технология и химия синтетических веществ — прикладная наука, целью которой является изучение химических и физических характеристик, строения, фармакологической активности и способов получения лекарственных средств. Она же занимается разработкой методов для их анализа.

Важное место в процессе исследования занимают производные от гетероциклических и ароматических соединений, которые имеют массу преимуществ перед аналогичными компонентами. Их эффективность обусловлена химической структурой, физическими свойствами

В изучении таких соединений применяются разные физико-химические, химические и биологические методики анализа и исследования. Исходя из них определяются и принципы исследования для форм лекарства промышленного и аптечного изготовления.

Зачем вообще нужна химиотерапия?

Химиотерапия нужна, чтобы убить рак, вылечить его и забыть о нем. Яркий пример — острый лейкоз. Первые успехи химиотерапии были достигнуты именно при лечении этого вида рака. Другая цель химиотерапии — уменьшить размер опухоли, когда у пациента выявлена т. н. негематологическая опухоль (не опухоль крови, а рак легких, кишечника, молочной железы и т. д.). Когда мы не можем при помощи химиотерапии избавиться от опухоли совсем, но можем контролировать ее рост или уменьшить ее, чтобы предотвратить распространение рака. Часто возникает вопрос, зачем делать химиотерапию после операции, когда опухоль уже удалена и, по идее, не может навредить? Даже после операции часть злокачественных клеток может остаться в организме. Их может пропустить гистология, ПЭТ/КТ и т. д. Для того, чтобы исключить дальнейшее распространение рака и нужна послеоперационная химиотерапия. 

Значение плацебо в определении эффективности и побочных действий препаратов

Для проверки терапевтической эффективности лекарственных средств при клинических испытаниях используют препараты-«пустышки» — плацебо. Плацебо — этот термин, узаконенный медициной в 1894 году, обозначает препарат, который заведомо не обладает никакими целебными свойствами. Первоначально это были «таблетки» из сахарной пудры или другого приятного на вкус вещества. Латинское слово «плацебо» и переводится дословно как «нравлюсь». Феномен плацебо заключается в том, что оно показывает удивительные (в сравнении со своими нулевыми целебными качествами) результаты.

Масштабные исследования, проведенные в 1986 году под эгидой Министерства социальной защиты Франции, показали: после приема плацебо головные боли проходят в 62% случаев, язвы и гастриты бесследно исчезают у 58 пациентов из ста, каждый второй излечивает ревматизм … Для этого необходимо одно — обмануть больного, сказав, что ему дают настоящее лекарство. Специалисты считают, что секрет плацебо кроется в самовнушении. Но эта гипотеза не объясняет многих странностей эффекта плацебо, например, его географической избирательности. Эксперименты показали, что на разных географических широтах процент успешного действия может отличаться достаточно резко. Это не укладывается ни в одно из объяснений и свидетельствует о том, что феномен плацебо еще далек от его полного понимания специалистами.

Плацебо неспособно действовать непосредственно на те условия, ради изменения которых выписывают препарат. Кроме того, сроком эффекта плацебо называют само явление немедикаментозного действия, не только препарата, а, например, облучения (иногда используют разные «мигающие» аппараты, «лазеротерапию» и др.). Как вещество для плацебо часто используют лактозу. Степень проявления плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека и внешних обстоятельств «лечения», например, от размера и яркого цвета таблетки, степени доверия врачу, авторитета клиники.

Используется плацебо как контрольный препарат в клинических испытаниях новых лекарственных препаратов, в процедуре количественной оценки эффективности лекарств. Одной группе испытуемых дают тестируемый препарат, проверенный на животных, а другой — плацебо. Эффект от применения препарата должен достоверно превышать эффект плацебо, чтобы препарат признать действующим. Плацебо используется также для изучения роли самовнушения в действии лекарственных препаратов.

Типичный уровень положительного плацебо-эффекта в плацебо-контролируемых клинических испытаниях в среднем составляет 5-10%, при этом его выраженность зависит от вида заболевания. В большинстве испытаний проявляется и отрицательный плацебо-эффект (эффект ноцебо): 1-5% пациентов испытывают те или иные формы дискомфорта от приема «пустышки» (аллергия, желудочные, сердечные проявления). У некоторых людей неприятные ожидания от нового лекарства могут принять форму выраженной фармакофобии или фармакофилии.

Иногда врачи намеренно прописывают плацебо пациентам, склонным к самовнушению болезненных ощущений. В этом случае появляется возможность избежать неоправданных, типичных для людей в современном обществе неврозов и многочисленных медикаментозных осложнений. Положительный эффект гомеопатических средств также объясняется эффектом плацебо.

Многие современные лекарственные препараты действуют интегрально, их лечебный эффект содержит и «плацебо-составляющую». Поэтому яркие и крупные таблетки в целом действуют сильнее мелких и невзрачных, а препараты известных фирм (и того же состава, и той же биоэквивалентности) дают больший эффект, чем препараты «аутсайдеров рынка».

Это лечебное внушение, не требует каких-либо специальных навыков, поскольку критичность сознания («не верю») преодолевается путем привязки информации, внушается, до фактического объекта — таблетки или инъекции без какой-либо реального действия на организм. Пациента сообщают, что данный препарат обладает определенным действием на организм, и, несмотря на неэффективность препарата, ожидаемое действие проявляется в той или иной степени. Физиологически это связано с тем, что, в результате внушения, мозг пациента начинает выработку соответствующих этому действию веществ, в частности эндорфинов, которые, по сути, частично заменяют действие препарата.

Когда показана химиотерапия?

Решение о медикаментозном лечении онкологии принимает лечащий врач, основываясь на результатах анализов и аппаратных исследований. Как правило, к химиотерапии прибегают в следующих случаях:

1. Тип рака. От разновидности злокачественной опухоли, её размеров и стадии развития зависит выбор оперативного или консервативного лечения. Химиотерапия всегда назначается после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток и возможных метастазов.
2. Особенности организма пациента. Если больной раком находится в преклонном возрасте и, скорее всего, не переживёт операцию, либо по другим показаниям (опухоль локализована в недоступном для операции месте, плохое общее состояние, хронические болезни), ему назначают в качестве лечения химиотерапию. В этом случае упор делается на сдерживание роста раковых клеток и увеличение продолжительности жизни человека, больного раком.

Чаще всего медикаментозная терапия онкологии назначается для профилактики метастазирования ранее удалённых опухолей, а также лечения рака крови (лейкоз, гемобластоз) и других редких видов злокачественных новообразований (хориокарцинома, рабдомиосаркома). Также химиотерапия применяется для подготовки опухоли к операции – чтобы хирург мог её полностью удалить, не оставив ни единой раковой клетки.

Потеря волос

Бывает далеко не от всех видов химиотерапии. Есть курсы, которые состоят из двух-трех препаратов, которые пациенты получают в течение многих месяцев, и волосы не выпадают. Есть курсы, при которых совершенно точно возникнет этот побочный эффект, и врачи, как правило, предупреждают пациента об этом

Важно помнить, что это не навсегда, и волосы обязательно вырастут, хотя, возможно, поменяют свою структуру

Что можно сделать для предупреждения выпадения волос во время химиотерапии. Можно использовать т. н. охлаждающий шлем. Химиотерапия воздействует на клетки, которые быстро делятся. А это не только раковые клетки, но и клетки волосяных фолликулов. За счет холода снижается их активность, соответственно деление клеток замедляется. Кроме того, под воздействием холода приток крови к волосяным фолликулам уменьшается, за счет этого химиотерапевтические препараты достигают их не в полном объеме. 

Если химиотерапия привела к выпадению волос, на время, пока они не отросли, пациентка может выбрать подходящий ей парик или носить платок (косынку). 

Виды побочных действий препаратов

Различают явные или очевидные побочные действия препаратов с определенной клинической характеристикой (АГ при длительном употреблении ГКС) и редкие и непредсказуемые (не описаны в литературе и, возможно, не всегда связаны с действием препарата).

По клиническому течению различают:

• легкие — без отмены препарата или специального лечения (головная боль при употреблении нитратов);
• умеренные, которые требуют отмены препарата и назначения лечения (крапивница);
• тяжелые — с угрозой для жизни или инвалидизации пациента (анафилактический шок);
• смертельные.

Поэтому побочные действия препаратов делят на серьезные и несерьезные.

Серьезные побочные действия препаратов — это такие, которые создают угрозу жизни (независимо от дозы), приводят к смерти больного, утраты трудоспособности, требуют дополнительной госпитализации, способствуют аномалии развития плода или врожденным аномалиям, происходящие вследствие передозировки лекарств. Разница между серьезными и тяжелыми побочными явлениями заключается в том, что серьезные — предусматривают значительный вред для здоровья больного вследствие развития эффектов, которые указаны выше, а тяжелые — это мера проявления побочных явлений.  

Несерьезные побочные действия препаратов определяется как любая из побочных реакций, которая не соответствует критериям, имеющим отношение к «Серьезным побочных реакциям».

Побочные действия препаратов являются предсказуемыми и непредсказуемыми.

Предполагаемые побочные реакции описаны в общеизвестных справочниках, руководствах, учебниках, монографиях, а также листках- вкладышах (инструкциях по применению лекарственных средств). Развитие ожидаемой побочный реакции не может быть причиной для судебного дела против врача.

Непредсказуемая побочная реакция (по характеру, тяжести течения или частотой возникновения) не ожидается, не описана в общеизвестных справочниках, руководствах, учебниках, монографиях, руководствах для медицинского назначения.

Следует отличать еще и побочный эффект — реакцию, не связанную с терапевтической целью, безвредную или такую​​, что вредит, действие лекарственного препарата в терапевтических дозах, оказывается рядом с основной специфическим действием (сонливость при введении блокаторов рецепторов гистамина Н1 первой генерации).

К возникновению побочных действий препарата приводят склонность назначения лекарств в высоких терапевтических концентрациях, назначение лечения в дозах без учета индивидуальных особенностей больного, его наследственности, длительное лечение, детский и пожилой возраст пациентов, а также полипрагмазия.

После установления связи между желаемым фармакологическим и побочным эффектом возникает необходимость дать количественную и качественную оценку соотношения польза / риск, то есть, — вероятность того, обнаруженный побочный эффект будет ухудшать течение заболевания и эффективность лечения.

При приеме препарата возможно возникновение нежелательных «феноменов» — синдрома отмены («рикошета»), толерантности к терапии, лекарственной зависимости и т.д. Синдром отмены возникает при внезапном прекращении приеме препарата (отмена клофелина и гипертонический криз, антиангинальные средства — приступ стенокардии). Толерантность к терапии тяжело отличить от пониженной чувствительности пациента к препарату и только тогда можно думать о ней, когда отсутствие эффекта от применения лекарства нельзя преодолеть увеличением дозы или эффект проявляется в дозе, вызывающей нежелательные, опасные эффекты.

Длительное повторное, не всегда регулярное, введения лекарств, которые изменяют психические функции (психостимуляторы или обезболивающие, подавляя ЦНС), может привести к развитию лекарственной зависимости, которая может быть психической (с неудержимым влечением больного и расстройствами психики) и физической (с тяжелыми нарушениями функций внутренних органов и развитием абстиненции).

Образ жизни

Что можно?

Самый распространенный вопрос у пациентов, которые проходят химиотерапию: «Можно ли посещать баню?». Конечно, можно. Это не противопоказание. Единственное «но» — не стоит оставаться там одному. Желательно постараться не ставить «рекорды», температура должна быть щадящей. 
Массаж делать тоже можно, если нет индивидуальных противопоказаний. 

В отпуск «на юг» — можно

Со всеми мерами предосторожности, которые должны соблюдать и совершенно здоровые люди: использовать защитный крем (50+), стараться не быть на солнце, когда оно наиболее активно (с 11 до 16 часов). . Водить машину можно, но наблюдать за собой — не снижена ли реакция (из-за приема обезболивающих, антидепрессантов и т

п. препаратов). Нельзя водить машину, если хотя бы один раз были зафиксированы судороги (при метастазах в голову). Имеются в виду судороги, похожие на эпилептический припадок, когда происходит потеря сознания

Водить машину можно, но наблюдать за собой — не снижена ли реакция (из-за приема обезболивающих, антидепрессантов и т. п. препаратов). Нельзя водить машину, если хотя бы один раз были зафиксированы судороги (при метастазах в голову). Имеются в виду судороги, похожие на эпилептический припадок, когда происходит потеря сознания.

Рак не заразен, поэтому можно общаться с родственниками, детьми, друзьями. И это нужно делать. Коммуникация должна оставаться на достаточно мощном уровне, чтобы сам пациент мог получать поддержку, а его близкие понимали, чем они могут помочь и не боялись этого делать. 

Косметические процедуры. Большинство из них проводить можно, но только после консультации с врачом. 

Что нельзя?

Общаться с людьми, которые болеют простудными заболеваниями (ОРЗ, грипп) — из-за риска инфекции. 

Лечить рак «странными» диетами (отказываться от сахара, есть только гречку, пить соду). Питание должно быть сбалансированным. Не стоит пользоваться методами альтернативной медицины.

Отказываться от помощи. Необходимо получать помощь и поддержку, не стесняться просить о них близких, друзей, обращаться при необходимости к психологам. 

Седативные препараты по рецепту

В отличие от лечебных трав, седативные препараты, отпускаемые по рецепту,  обычно обладают сильным действием. Они используются для уменьшения стресса, который сопровождается напряжением, тревогой и страхом, гиперчувствительностью, раздражением или отвлечением, а также при психосоматических заболеваниях и функциональных нарушениях сна. Седативные препараты также используются в комбинированной терапии с антидепрессантами и противоэпилептическими средствами.

Седативные препараты при функциональных нарушениях сна

Основной класс транквилизаторов, отпускаемых по рецепту, – бензодиазепины. Не менее популярен гидроксизин.

• Бензодиазепины. Подавляют структуры центральной нервной системы, связанные с регулированием эмоциональной активности. Они действуют только симптоматично, не устраняя причины болезни. Их употребление необходимо строго контролировать, как и все производные бензодиазепина.
• Гидроксизин. Обладает седативными свойствами из-за угнетения определенных функций мозга. Он используется в психиатрии как успокаивающее средство и сильно подавляет активность нервной системы в состояниях напряжения, тревоги, страха, а также при нарушениях эмоционального баланса или гиперактивности.

Имплантируемый порт. Плюсы и минусы

Внутривенную химиотерапию можно делать через порт или через вену (катетер). Если предстоит долгое лечение (больше 6-8 курсов химиотерапии) или используется доксорубициновая, т. н. «красная» химия (при раке молочной железы), порт, который вшивается под кожу, наиболее предпочтителен. Таким образом не портятся (прокалываются) и не лопаются вены. А в случае «красной» химии можно гарантированно избежать случайного попадания химиопрепарата под кожу и развития некроза.

Риски при установке порта: 

прокол легкого (небольшая вероятность, последствия не критичны — одышка, кашель); 
инфицирование порта (вероятность 1-2% — порт извлекается, назначаются антибиотики, устанавливается новый порт).

Порт устанавливается по рекомендации врача и желанию пациента.

Ограничений по времени ношения порта нет. Если порт не инфицирован, его можно носить несколько лет — например, три года и дольше.

Если порт не используется, при малейшем ощущении дискомфорта во время подачи химиотерапевтического лекарства (жжение, вздутие) необходимо перекрыть капельницу и позвать медперсонал. Именно в таком порядке.

Какие препараты химиотерапии для каких опухолей применяются

Это 2 группы средств консервативного лечения рака – цитостатики и цитотоксины. Первые проникают в атипичную клетку, нарушают её ДНК, запуская процесс самоуничтожения. Чаще всего для лечения используются следующие цитостатики: Гидроксимочевина, Фторурацил, Циклофосфан, препараты платины.

Цитотоксины уничтожают клетки – и раковые, и здоровые, вызывая тяжёлые побочные эффекты в организме у больных раком. Среди таких препаратов выделяют несколько групп:

• антрациклины (Дауномицин, Доксорубицин, Заведос, Фарморубицин);
• блеомицины – противоопухолевые антибиотики (Блеоцин, Бленоксан);
• митозаны (Митомицин – цитотоксический антибиотик);
• препараты таргетной терапии – лекарства направленного действия (например, Авастин блокирует рост кровеносных сосудов, которые питают злокачественную опухоль).

Больше всего побочных эффектов у цитостатиков и цитотоксинов. Поэтому лечение после химиотерапии – неотъемлемая часть процесса избавления от рака. Оно позволяет ускорить восстановление клеток организма, облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни.

Состав натуральных транквилизаторов

Чаще всего можно встретить травяные препараты, обладающие успокаивающим, расслабляющим и улучшающим сон действием в виде таблеток, чаев, настоев, настоек и капель. Самые популярные ингредиенты таких средств:

• Мелисса. Успокаивает нервную систему, рекомендуется при бессоннице и гиперактивности. Часто предлагается в виде чая (100% мелиссы сухой) и таблеток (концентрированных экстрактов), в которых эта трава является основным ингредиентом;
• Валериана. Применяется при проблемах со сном и тревоге. Чаще всего назначается в виде капель (валериановых капель), капсул или таблеток;
• Шишки хмеля. Рекомендуются при состояниях раздражительности, нервозности, гиперактивности, в случае переутомления, вызванного длительным стрессом. Часто используются как второй ингредиент успокаивающих препаратов. На упаковке этих препаратов также можно найти характерную пометку: «для поддержания позитивного настроения»;
• Пассифлора. Обычно используется при состояниях нервного возбуждения, при сердечной дисфункции, вызванной эмоциональными раздражителями, при легких припадках центрального происхождения и при симптомах менопаузы;
• Родиола розовая. Экстракт этого растения повышает устойчивость к стрессам и поддерживает умственную работоспособность;
• Горечавка желтая. Травяное сырье представляет собой корневище. Обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами, а также увеличивает секрецию желудочного сока, благодаря чему стимулирует аппетит и регулирует пищеварение.

Принципы применения препаратов для лечения рака

Для того чтобы обеспечить необходимую эффективность химиотерапии, нужно придерживаться некоторых правил:

Как можно более раннее начало лечения. Пациент должен начать получать химиопрепараты сразу же, как только выявлены показания к их применению. К сожалению, в российских государственных клиниках дела с этим обстоят не лучшим образом. Зачастую не сразу удается попасть на прием к врачу и пройти необходимые обследования. Крупные онкологические центры постоянно сильно загружены, и пациентам приходится ждать своей очереди, чтобы начать лечение. Но рак не станет ждать, он прогрессирует, и со временем прогноз может ухудшиться. В «Евроонко» доступны все группы препаратов, и мы всегда начинаем терапию в кратчайшие сроки.

Применение комбинаций препаратов. Обычно назначают 2–3 химиопрепарата с разными механизмами действия. Состав химиотерапии определяется типом злокачественной опухоли, ее молекулярно-генетическими характеристиками, индивидуальными особенностями пациента.

Правильный подбор схемы химиотерапии. Разные типы рака обладают неодинаковой чувствительностью к тем или иным противоопухолевым препаратам. Врачи ориентируются на протоколы лечения. Эти документы составлены на основе результатов научных исследований с участием тысяч пациентов по всему миру, и в них расписаны сочетания препаратов, которые с наибольшей вероятностью будут эффективны при тех или иных злокачественных опухолях. На случай, если терапия первой линии не помогает, предусмотрены «запасные» варианты.

В максимально короткие сроки нужно создать в тканях оптимальную концентрацию химиопрепарата и затем поддерживать её

Для этого важно правильно определиться с дозировками и частотой введений. Химиотерапию проводят циклами: больному вводят препараты, а затем дают некоторое время (обычно 1–3 недели) на «передышку»

Курс может состоять из нескольких циклов.

При неоперабельном раке лечение продолжают, пока препараты работают или не начинают вызывать тяжелые побочные эффекты.

Пациент должен переносить химиотерапию комфортно. В «Евроонко» постоянно контролируют его состояние, проводят необходимые исследования и анализы, вводят противоопухолевые препараты под прикрытием поддерживающей терапии.

Дозировки

Подбор оптимальной дозы химиопрепаратов можно в какой-то степени сравнить с хождением по канату. Если дозировка будет слишком низкой, лечение станет недостаточно эффективным и ухудшится прогноз, а если слишком высокой, можно получить тяжелые осложнения. Ситуация осложняется тем, что «канат» у каждого пациента разной «толщины» — это зависит от размеров тела, индивидуальной способности организма метаболизировать лекарство.

Обычно дозировку химиопрепаратов рассчитывают, основываясь на площади поверхности тела или весе пациента. Также нужно учитывать общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания.

Способы введения в организм

Чаще всего химиопрепараты вводят внутривенно или перорально (от латинского per os — «через рот»). Но существуют и другие пути введения:

• Подкожные и внутримышечные инъекции.
• Интратекально — в спинномозговую жидкость.
• Внутрибрюшинно — в брюшную полостью. При канцероматозе брюшины применяется современная методика HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия), когда после удаления из брюшной полости всех крупных очагов её промывают подогретым раствором химиопрепарата, чтобы уничтожить оставшиеся мелкие очаги.
• Внутриплеврально — в плевральную полость, окружающую легкие.
• Внутриартериальная химиотерапия — непосредственно в артерию, питающую опухоль. При этом можно использовать высокие дозы химиопрепаратов: они почти не проникают в системный кровоток и не вызывают серьезных побочных эффектов.
• Введение в мочевой пузырь с помощью катетера.

Когда больному требуется лечение в течение длительного времени, в «Евроонко» применяют имплантируемые венозные порт-системы. Под кожу подшивают небольшой резервуар, одна из стенок которого представлена специальной мембраной, и соединяют его катетером с веной. В дальнейшем лекарства вводят с помощью иглы, которой прокалывают кожу и находящуюся под ней мембрану.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Побочные эффекты

Во время приема седативных средств могут возникнуть желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, спазмы в животе и другой дискомфорт.

Эти препараты часто отрицательно влияют на способность управлять автомобилем и делают кожу более чувствительной к солнечному свету. Кроме того, может появиться чувство усталости, головокружение, нарушение координации движений, иногда интеллектуальные нарушения.

Головокружение от транквизизаторов

При длительном применении седативных препаратов, у мужчин может развиться сексуальная дисфункция, у женщин – нарушения менструального цикла и овуляции. Иногда приходится бороться с повышенным аппетитом.

Нужно принимать участие в клинических исследованиях?

Если такой шанс предоставился, необходимо об этом подумать. Полномасштабные исследования проводятся обычно фармкомпаниями, сразу в нескольких странах и на больших популяциях (бесплатно). После того, как доказана эффективность препарата или метода на клеточных линиях, на животных и на людях (I и II фазы), по сравнению с каким-то другим препаратом, который уже известен, и выявлены его побочные эффекты. Участники предупреждаются о всех рисках. В целом это неплохой шанс получить бесплатный доступ к дорогостоящему препарату, которого еще нет на рынке, поскольку он не зарегистрирован. Это возможность для пациента получить шанс, когда препараты, находящиеся в широком доступе, не способны ему помочь, получить новое, потенциально эффективное лечение. 

Побочные эффекты химиотерапии

Рак – тяжёлое заболевание, которое требует от пациента немалых физических и эмоциональных сил для лечения. Побочные эффекты, среди которых не только физиологические, но и психологические страдания, многих выбивают из колеи, заставляя замкнуться, отгородиться от внешнего мира. Это часто приводит к ухудшению общего состояния больных раком.

Наиболее частые побочные эффекты при лечении химиотерапией:

• тошнота, рвота, диарея/запор;
• головокружение, слабость, апатия;
• нарушение координации движений;
• алопеция (выпадение волос), повреждение ногтевых пластин;
• кожные заболевания;
• лейкопения, тромбоцитопения, эритропения;
• изменение вкусовых ощущений или полная потеря аппетита;
• заболевания ротовой полости (стоматит, мукозит);
• онемение конечностей;
• проблемы с мочеиспусканием;
• кровотечения;
• неврозы, стресс, депрессия.

Это лишь небольшая часть побочных эффектов при лечении рака химиопрепаратами. Реакция организма зависит не только от его индивидуальности, но и от применяемых средств. Если больному раком назначают для лечения лекарства таргетной терапии, то проблем с ЖКТ скорее всего не будет. У таких пациентов почти не бывает тошноты, рвоты, изжоги, поносов и запоров. Также большую роль играет предподготовка к лечению, которая позволяет провести реабилитацию большинства хронических заболеваний. Это помогает избежать их обострения после химиотерапии и быстрее восстановиться.

Источники

1. Вирусология. Методические материалы: Учеб. метод. пособие для студ. биол. фак. / Авторы-сост. Е. В. Глинская, Е. С. Тучина, С. В. Петров. — Саратов. — 2013.
2. Механизмы передачи возбудителей и эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных и паразитарных болезней человека. / В. И. Сергевнин. — Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — №2(63). — 2012.
3. Примерный перечень основных лекарственных средств. 21-й перечень, 2019 г. —Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2020.
4. Самощенкова И.Ф., Гаранкина Р.Ю., Бобкова Е.А., Омельченко А.А. Изучение ассортимента противовирусных лекарственных препаратов с углубленным товароведческим анализом препарата Нормомед // Вестник Северо-восточного федерального университета им. М.К. Амосова. Серия «Медицинские науки». — 2021. — № 1 (22). — С. 41-51.
5. Тельнова Е.А., Щепин В.О., Загоруйченко А.А. Противовирусные препараты: от создания до нашего времени // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н.А. Семашко. — 2020. — № 4. — С. 108-119.
6. Шестакова И.В. Противовирусные препараты // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. — 2015. — № 1. — С. 77-86.