Анализ на гистологию: самая ранняя диагностика раковых образований

Показания

Главное показание к проведению гистологического исследования — подозрение на злокачественную опухоль. Трансформация нормальной клетки в раковую начинается с нарушений на молекулярном уровне. Происходят определенные мутации в генах, из-за этого меняется структура соответствующих белков, или они начинают вырабатываться в слишком большом количестве. Как следствие, изменяется внешний вид клеток, архитектоника (структура) ткани. Эти изменения можно обнаружить, изучая ткань под микроскопом. Гистологическое исследование помогает установить окончательный диагноз, определить гистологический тип злокачественной опухоли, стадию заболевания и назначить правильное лечение.

Кроме онкологических заболеваний, гистологические исследования помогают в диагностике следующих патологий:

• доброкачественные новообразования, предраковые состояния;
• заболевания печени, например, цирроз;
• язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
• заболевания почек;
• некоторые инфекционные, воспалительные процессы;
• аутоиммунные патологии, системные васкулиты, заболевания соединительной ткани;
• после трансплантации органов гистологическое исследование помогает разобраться, не началось ли отторжение, не рецидивировало ли заболевание.

При многих заболеваниях гистологические исследования помогают не только правильно установить диагноз, но и проконтролировать эффективность лечения, когда оно уже проводится.

Как выполняется биопсия?

Биопсия проводится обычно под местной анестезией, в случае, если образование располагается достаточно глубоко — под контролем УЗИ или рентгена. От пациента не требуется какой-либо специфической подготовки (кроме, пожалуй, психологического настроя). Время процедуры не ограничено — если выполняется скарификационная биопсия или мазок-отпечаток, то требуется буквально несколько минут, а если речь идёт о биопсии глубоко расположенного образования, особенно вблизи крупных сосудов или нервов, то времени требуется значительно дольше.

В процессе выполнения биопсии иглу проводят к образованию и, в зависимости от выбранного метода, либо выполняют аспирацию одновременно с продвижением иглы к центру образования (если проводится аспирационная биопсия), либо вводят иглу в образование и фиксируют внутри неё столбик ткани (если проводится кор-биопсия).

Процесс получения ткани с помощью биопсийной игры на сегодняшний день является либо полуавтоматическим, либо автоматическим. При полуавтоматическом процессе продвижение желобка с иглой в патологический очаг производится вручную, а активизация канюли в игле, которая и захватывает ткань, происходит автоматически с помощью подпружиненного спускового механизма. В автоматическом варианте используется специальный биопсийный пистолет, и врачу требуется только поднести его к интересующей области.

Также возможно провести биопсию во время выполнения диагностического эндоскопического исследования, например, ЭГДС или бронхоскопии. В этом случае забор гистологического материала происходит практически безболезненно для пациента, хоть и причиняет определённый дискомфорт.

Кроме того, на гистологическое исследование будут направлены ткани, удалённые во время операции. Следует отметить, что в отдельных случаях операция может быть назначена как раз для получения гистологического материала (например, назначение раздельного диагностического выскабливания матки и цервикального канала с целью установить причину гинекологического заболевания).

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

HBP clinic

HBP clinic – многопрофильная клиника, ориентированная на интегральный (комплексный) подход в лечении истинных причин заболеваний. Отличительными особенностями HBP clinic является сочетание общей и восстановительной медицины, применение традиционных европейских и восточных методов лечения.

Специалисты HBP clinic осуществляют постановку диагноза и разработку комплексного лечения врачами экспертного уровня.

Клиника обслуживает пациентов по направлениям: неврология, эндокринология, диетология, урология, гинекология, гастроэнтерология, гепатология, ортопедия, хирургия, косметология, эстетическая и восстановительная медицина, превентивная и anti-age медицина.

В учреждении ведут прием неврологи, эндокринологи, диетологи, урологи-андрологи, акушеры-гинекологи, гастроэнтерологи-гепатологи, ортопеды, хирурги, дерматологи-косметологи, дерматологи-трихологи и терапевты.

Необходимость в анализе после выкидыша или замершей беременности

Если женщина так и не смогла родить, и произошло самопроизвольное прерывание беременности, обязательно необходимо провести тщательную диагностику. Зачастую после выкидыша врачи проводят женщине специальную чистку.

Внимание! Последствия подобного отречения могут быть очень опасными. Женщина может получить заражение, вплоть до распространения инфекционного процесса по всему организму.. Во время диагностики специалист внимательно осматривает половые органы женщины, матку и маточные трубы

Если врач находит остатки плодного яйца, необходимо обязательно проводить чистку. После выскабливания женщина некоторое время находится под наблюдением врачей, после чего она может отправляться домой

Во время диагностики специалист внимательно осматривает половые органы женщины, матку и маточные трубы. Если врач находит остатки плодного яйца, необходимо обязательно проводить чистку. После выскабливания женщина некоторое время находится под наблюдением врачей, после чего она может отправляться домой.

Цитология – исследование соскобов и жидкостей

Для этого берутся:

• Соскоб с поверхности шейки матки. Чаще всего взятие проводится при подозрении на дисплазию (неоплазию) – предраковое состояние, вызванное инфицированием папилломавирусом.
• Различные жидкости – моча, кровь, промывные воды, содержимое ран, выделения из сосков. Образцы, которые удалось получить при пункциях спинного мозга, суставов и жидкостных скоплений.
• Послеоперационные соскобы с надрезов, удаленных органов и новообразований.

Полученные жидкостные среды наносятся на предметное стекло и окрашиваются. Наиболее распространенные способы окраски:

• По Папаниколау применяется для диагностирования дисплазий шейки матки. Обнаруживают предраковые патологии в этой области.
• По Лейшману – способ, при котором окрашенный образец получается ярче, чем при окрашивании по Папаниколау. Это позволяет определять не только клеточные особенности, но и возбудителей инфекций.

Цитологическая технология дает возможность:

• Обнаруживать злокачественные новообразования. В мазках определяются онкологические клетки, характерные для определенного типа новообразований. Просмотр стекол при онкопатологиях показывает наличие болезни раньше других лабораторных методик и задолго до появления симптомов.
• Определять гормональные дисфункции яичников. При сбоях выработки гормонов происходит смена состава слизи путей, которая видна под увеличением.
• Выявлять дисплазию – предраковое поражение, при котором появляются тканево-клеточные отклонения, касающиеся формы, количества ядер, размера, и другие изменения клеточно-тканевых параметров.
• Определять признаки несоответствия медицинским нормам, характерные для воспалительных, иммунных и других нарушений.
• Контролировать заживление ран.

Цитологическое лабораторное исследование делается довольно быстро – от 1 до 5 дней. Пациент получает на руки бланк, содержащий большое количество сокращений, в которых непрофессионалу очень сложно разобраться. Терминология является английскими краткими наименованиями по Бетезду (Bethesda).

Расшифровка цитологического анализа

Сокращение	Что обозначает	Расшифровка
NILM	Отсутствие патологических отклонений	Раковые и другие трансформации отсутствуют
LSIL	Незначительные изменения покровной ткани – эпителия	Указывает на низкую вероятность развития онкопроцессов
AGC	Найдены видоизмененные железистые структуры	Неправильно развитые клетки желез могут быть недоброкачественными, но иногда они вполне безопасны. Поэтому в таких спорных ситуациях назначают уточняющие процедуры
AGC, Atypical glandular cellsfavor neoplastic. Atypical glandular cells	Выявлены железистые образования, похожие на онкологические	Требуется уточнение диагноза
AGUS-NOS	Неясные атипичные клетки	В эпителиальном покрове найдены неправильно развитые клетки, которые могут быть злокачественными и доброкачественными
ASC, ASC-US, ASC-H	В плоском эпителии имеются видоизмененные структуры
AIS, CIS, Carcinoma in situ	Рак на месте	Самая начальная стадия онкопроцесса, когда он еще не распространился и не дал метастазов. Рано выявленное озлокачествление полностью излечивается практически в 100% случаев
CIN 1, 2, CIN 3	Цервикальная неоплазия	Предраковая атипия шейки матки. Цифра, стоящая после сокращения CIN, указывает на степень перерождения – чем она больше, тем глубже проникли атипичные изменения
SIL	Плоскоклеточная дисплазия	Предраковое состояние эпителиальной оболочки
HSIL	Выраженный диспластический процесс	Предрак. Возможно, озлокачествление уже началось, поэтому больного нужно дополнительно обследовать
VaIN	Предрак половых путей	Хотя и не являются онкологией, требуют врачебной помощи
VIN 1,2,3	Неоплазия наружной половой зоны	Предшествует онкологической трансформации. Чем выше цифра, тем глубже поражен эпителиальный слой

Этапы проведения исследования

• Ткани фиксируются веществами, предохраняющими от распада и разложения, например, обрабатываются формалином или этиловым спиртом.
• Перед исследованием ткани разрезают на тонкие слои – срезы. Для этого их сначала делают твердыми, например, покрывают парафином. Далее закрепляют в специальном держателе и разрезают сверхострым инструментом – микротомом. Толщина участка ткани, залитой парафином, составляет 1-3 мм, а толщина каждого среза – 5мкм, что равно 0,005 мм.
• Полученные тонкие слои располагают на продолговатых стеклах и окрашивают в несколько этапов. Структуры клетки по-разному реагируют с используемыми красителями, поэтому окрашиваются в разной степени и благодаря этому отличаются друг от друга. Это делается для четкого различения компонентов клеток и тканей. Готовые для изучения препараты при анализе рака называются «стекла».
• Ткани и клетки с разграниченными таким способами структурами тщательно изучают необходимыми видами гистологического исследования.

Задачи и современное состояние гистологии

К осн. за­да­чам совр. Г. от­но­сит­ся уг­луб­лён­ное ис­сле­до­ва­ние гис­то­ге­не­за и воз­рас­тных из­ме­не­ний свойств тка­ней, ре­ак­тив­но­сти тка­ней при дей­ст­вии экс­тре­маль­ных фак­то­ров (функ­цио­наль­ная пе­ре­груз­ка, ра­диа­ция и др.), ме­ха­низ­мов ре­ге­не­ра­ции тка­ней, кан­це­ро­ге­не­за, меж­кле­точ­ных от­но­ше­ний в тка­ни и ме­ж­ду тка­ня­ми в со­ста­ве ор­га­нов, кле­точ­ных ме­ха­низ­мов нерв­ной дея­тель­но­сти. Од­на из ак­ту­аль­ней­ших за­дач Г. – вы­яс­не­ние по­тен­ций ство­ло­вых кле­ток и воз­мож­но­сти ис­поль­зо­ва­ния их пе­ре­са­док при не­ко­то­рых нерв­ных, сер­деч­но-со­су­ди­стых и др. за­бо­ле­ва­ни­ях. Эти клет­ки спо­соб­ны к мно­го­крат­но­му де­ле­нию и обес­пе­чи­ва­ют дли­тель­ное ус­той­чи­вое под­дер­жа­ние рав­но­ве­сия кле­ток в тка­нях. Кро­ме дав­но из­вест­но­го ре­зер­ва ство­ло­вых кле­ток в эпи­те­лии ки­шеч­ни­ка и ко­ст­ном моз­ге, оп­ре­де­ле­ны по­коя­щие­ся в нор­ме ма­ло­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ные клет­ки в пе­че­ни, мыш­цах и нерв­ной сис­те­ме. Вы­де­ле­ны и со­хра­не­ны в куль­ту­ре кло­ны эм­брио­наль­ных ство­ло­вых кле­ток, спо­соб­ных к пре­вра­ще­нию в раз­ные тка­ни. Вы­яв­ле­ны хи­мич. фак­то­ры со­гла­со­ва­ния ак­тив­но­сти кле­ток при пря­мых их кон­так­тах или че­рез меж­кле­точ­ную сре­ду. Про­во­дят­ся ис­сле­до­ва­ния тка­нес­пе­ци­фич. ство­ло­вых кле­ток взрос­ло­го ор­га­низ­ма. Вы­яв­ле­ние и сти­му­ля­ция ство­ло­вых кле­ток – пер­спек­тив­ный путь по­зна­ния ре­ге­не­ра­ции тка­ней. Ак­ту­аль­ны так­же ис­сле­до­ва­ния ут­ра­ты спе­циа­ли­за­ции не­ко­то­ры­ми клет­ка­ми, их вхо­ж­де­ния в ми­то­тич. цикл с по­сле­дую­щей диф­фе­рен­ци­ров­кой в но­вом на­прав­ле­нии и др. Су­ще­ст­вен­ная за­да­ча экс­пе­рим. Г. – по­лу­че­ние в ис­кусств. сре­де эк­ви­ва­лен­тов тка­не­вых струк­тур­но-функ­цио­наль­ных еди­ниц и их транс­план­та­ция в по­ра­жён­ные тка­ни с це­лью вос­ста­нов­ле­ния по­след­них (вы­ра­щен­ные эк­ви­ва­лен­ты ко­жи уже ис­поль­зу­ют­ся для ле­че­ния ожо­гов)

Важное на­прав­ле­ние Г. свя­за­но с изу­че­ни­ем за­про­грам­ми­ро­ван­ной ги­бе­ли кле­ток – апоп­то­за, с ко­то­рым, в свою оче­редь, свя­за­на ин­во­лю­ция вре­мен­ных за­ро­ды­ше­вых (про­ви­зор­ных) ор­га­нов, уда­ле­ние ста­рею­щих кле­ток в зре­лых тка­нях и мн

дру­гое. В об­лас­ти меж­кле­точ­ных от­но­ше­ний обос­но­ва­ны пря­мые взаи­мо­дей­ст­вия кле­ток, до­пол­няю­щие нерв­ную и гор­мо­наль­ную ре­гу­ля­цию ор­ган­ных функ­ций. Од­на из не­ре­шён­ных и зна­чи­мых за­дач изу­че­ния меж­кле­точ­ных взаи­мо­дей­ст­вий – ис­сле­до­ва­ние кле­точ­ных и тка­не­вых ме­ха­низ­мов па­мя­ти и соз­на­ния че­ло­ве­ка.

Исследование лимфатических узлов

При раке молочной железы обнаружение микрометастазов — при биопсии сторожевых лимфатических узлов — не является показанием к удалению оставшихся. Если же биопсия сигнальных узлов проводилась после химиотерапии, то даже микрометастазы в узлы являются показанием к удалению всех оставшихся.

Именно поэтому при подозрении на метастазы в лимфоузлы выполняют их биопсию до начала лечения: потом проводят химиотерапию или гормонотерапию (перед операцией) и уменьшают число пациентов, кому изначально планировалось удаление всех лимфатических узлов.

При обнаружении макрометастазов в лимфатических узлах, или когда метастаз полностью заместил ткань лимфатического узла — это говорит о давнем процессе и необходимости удаления всех лимфатических узлов (если такой узел был обнаружен при биопсии сигнальных узлов), особенно, если опухоль агрессивная по ИГХ.

Заключение биопсии

Чтобы уменьшить вероятность ошибки при гистологическом или иммуногистохимическом исследовании опухоли рекомендуется «второе мнение» — выполнять повторное исследование опухоли в заслужившей доверие лаборатории. 

При обращении в наш Центр мы гарантируем пациентам в короткие сроки качественную диагностику и современное лечение по Европейским протоколам у самых грамотных и проверенных специалистов Санкт-Петербурга.
Если Вы рассматриваете вариант обследования и лечения за границей — мы гарантируем полностью аналогичный подход, но в разы дешевле. Все наши сотрудники прошли стажировки у ведущих специалистов Европы и США.

Статистика по словам	Показов в месяц
	5 681
	5 681
	1 451
	864
	780
	694
	539
	515
	479
	470
	463
	391
	379
	330
	301
	296
	246
	239
	224
	219
	210
	207
	196

Расшифровка гистологии молочной железы

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Начните своё лечение прямо сейчас!
Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Гистологический метод

Гистологический процесс относится к методам гистологии, необходимым для исследования тканей. Он основан на серии элементарных шагов.

1. Вступление, в котором ткань получена (например, с помощью биопсии).
2. Фиксация, процесс, направленный на сохранение характеристик ткани с помощью различных техник.
3. Включение, метод придания жесткости ткани для облегчения разрезов для секционного исследования.
4. корт, относится к процессу разрезания затвердевших тканей, который осуществляется с помощью артефакта, называемого микротом.
5. Окрашивание: это процесс, который увеличивает контраст за счет окрашивания, так как под микроскопом многие ткани бесцветны.
6. Наблюдение: относится к процессу наблюдения и анализа, проводимого специалистом через микроскоп, на основании которого можно сделать выводы.

Виды гистологического исследования

В первую очередь проводится собственно гистологическое исследование, то есть изучение специально подготовленной ткани, взятой при биопсии, под микроскопом. Процесс подготовки ткани для исследования включает несколько этапов.

1. Кусочек ткани обезвоживают и пропитывают парафином, тем самым формируя небольшой кубик, в который и заключена ткань.
2. Далее с парафинового кубика выполняют срезы микротомом, причём толщина срезов может достигать 3 микрометров.
3. Срезы переносятся на стекло, подготавливаются к окрашиванию и окрашиваются одним из известных методов с целью облегчения определения и дифференцировки отдельных структур ткани при проведении исследования.

Таким образом, процесс подготовки ткани к гистологическому исследованию достаточно длительный, чем и объясняется получение заключения врача через несколько дней после биопсии. Однако в случае, когда требуется срочное исследование (например, оценка краёв резекции в ходе операции или же исследование сторожевого лимфоузла при раке молочной железы), процесс подготовки ткани может быть сокращён до получаса, однако в этом случае качество полученного гистологического препарата существенно ниже, поэтому после операции проводится тщательное изучение биоматериала в плановом порядке.

Описание процесса подготовки ткани к гистологическому исследованию неслучайно описано столь подробно, поскольку нередки ситуации, когда пациент хочет получить второе мнение или же продолжить лечение в другом учреждении. В этой ситуации целесообразно взять и готовые гистологические препараты («стёкла»), и, по возможности, парафиновые блоки, так как проводящий исследование патологоанатом может при необходимости дорезать несколько срезов с блока, применить иной вид гистологических красителей и провести дополнительные исследования на большем количестве биопсийного материала.

Какие исследования могут дополнять изучение срезов под микроскопом? В первую очередь это иммуногистохимическое исследование, позволяющее определить гистологическую принадлежность опухоли, что крайне важно, например, при исследовании метастаза из невыявленного первичного очага. В этом случае оценивается экспрессия различных генов и их белков в ткани

Также при раке молочной железы иммуногистохимическое исследование позволяет определить, есть ли у опухоли рецепторы к эстрогену и прогестерону, и, соответственно, назначить требуемое при выявленном молекулярном подтипе химиотерапевтическое лечение и гормонотерапию. Наконец, определение экспрессии белка Her2/neu позволяет заключить, показана ли больному раком молочной железы или раком желудка таргетная терапия.

Отдельно хотелось бы остановиться на цитологическом исследовании. В отличие от гистологического исследования, при котором предметом изучения являются ткани, при цитологическом анализе изучаются отдельные клетки на предмет патологических отклонений. Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, нежели гистологическое, но позволяет дать заключение о природе заболевания в тех случаях, когда невозможно получить кусочек ткани (например, при анализе плеврального выпота — является ли он связанным с опухолевым поражением плевры или нет — или смывов с брюшины в случае подозрения на метастатические отсевы рака яичников).

Инвазивная карцинома молочной железы

Диагноз инвазивного рак устанавливается только под микроскопом — на основании признаков прорастания опухолевыми клетками базальной мембраны и врастания в соединительную ткань, в которой проходят сосуды (лимфатические и кровеносные).

Инвазивная карцинома может быть протоковой и дольковой.

Прорастание опухолью базальной мембраны увеличивает риски метастазирования: в лимфатические узлы — при прорастании опухолью лимфатических сосудов; в другие органы (лёгкие, печень, кости) — при прорастании кровеносных. Поэтому при инвазивном раке чаще назначают химиотерапию.

Если при таком раке нет признаков поражения лимфатических узлов (по УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ или клинически) — при операции показана биопсия сторожевых лимфатических узлов. Если же пораженные узлы были выявлены — назначается химиотерапия или гормонотерапия для исчезновения метастазов в лимфатических узлах и при операции также выполняется биопсия сигнальных узлов.

Проведение цитологии и гистологии

Очень часто люди, не имеющие медицинского образования, путают и смешивают понятия гистологии и цитологии. Для начала внесем ясность в эти термины. Гистология — раздел биологии о строении и структуре тканей живых организмов. Т.е. гистология изучает строение организма на тканевом уровне. Цитология по сути является одним из подразделов гистологии: изучение клеток живых организмов, их строение, функционирование, процессы клеточного размножения, старения и смерти. Т.е. цитология – это изучение строение организма на клеточном уровне. Если коротко, то цитологический анализ – это исследование отдельных клеточных элементов, а гистология позволяет оценить структуру ткани в целом.Поэтому, упрощенно можно сказать, что когда берется биологическая ткань для исследований, то сначала проводится гистологическое исследование, — изучение структуры ткани различными методами (существует более 2-х десятков основных методов) и затем ткань (особенно патологическая) исследуется на более глубоком уровне – на клеточном, т.е. делается цитологическое исследование.

Что дает цитологическое исследование?

Цитологическое исследование тканей полости матки в чем-то сродни вагинальному мазку на флору, с которым знакома каждая женщина.  В этом случае исследуемым материалом являются клетки эндометрия (слизистой оболочки тела матки). В ходе данного исследования можно обнаружить гиперплазию (патологическое разрастание) эндометрия или атипичные клетки, указывающие на онкопроцесс в теле матки. Цитологический анализ эндометрия может быть использован для выявления причин бесплодия и для контроля эффективности проводимой гормональной терапии.

Общие рекомендации.

Забор материала осуществляется врачом-гинекологом под местным обезболиванием  в условиях поликлиники, а исследование и интерпретация данных – врачом-лаборантом после соответствующей обработки (центрифугирование, нанесение на предметные стекла, окрашивание). Оптимальное время взятия мазка – 7-11 или 24-26 день менструального цикла. Для женщин после менопаузы время роли не играет. За сутки до забора анализов нельзя спринцеваться и вводить во влагалище таблетки, мази, свечи.

Методика выполнения операции

Традиционный метод взятия материала – аспирация. Женщину усаживают в гинекологическое кресло, обрабатывают вульву антисептиком. Шейка матки обнажается при помощи зеркал, тоже обрабатывается и захватывается пулевыми щипцами. После зондирования полости матки в нее через гибкий катетер вводится до 3 мл. физраствора с добавлением цитрата натрия (предотвращает образование кровяных сгустков). После этого содержимое полости матки отсасывают шприцем (аспирируют). В аспирированной жидкости помимо клеточных элементов могут содержаться фрагменты тканей, пригодные для гистологического исследования.  В последнее время появилась качественно новая методика взятия материала с помощью эндобраша. Это одноразовый пластиковый зонд, состоящий из 2 частей – внешнего контура с отметками в 40, 70 и 100 мм и внутреннего зонда со щеточкой и колпачком на конце. В собранном виде эндобраш через цервикальный канал вводят в полость матки. Внутри матки зонд со щеточкой выдвигают и делают несколько вращательных движений. На щеточке остаются фрагменты эндометриальной ткани, которые направляются в цитологическую и гистологическую лабораторию.

Противопоказания

После процедуры забора материала следует воздержаться от интимной жизни в течение 2-3 дней. Оценка результатов осуществляется спустя 5 дней после взятия ткани на исследования. Противопоказаниями к данной операции являются беременность и воспалительные процессы влагалища и шейки матки

Следует соблюдать осторожность при нарушении свертывания крови у пациентки.

↑пЕЙНЛЕМДСЕЛЮЪ КХРЕПЮРСПЮ

XПСЫНБ ц. й., пНКЭ КЕИЙНЖХРНБ ЙПНБХ Б БНЯЯРЮМНБХРЕКЭМШУ ОПНЖЕЯЯЮУ Б РЙЮМЪУ, л.- к., 1945;

XКНОХМ м. ц., нАЫЕАХНКНЦХВЕЯЙМЕ Х ЩЙЯОЕПХЛЕМРЮКЭМШЕ НЯМНБШ ЦХЯРНКНЦХХ, л., 1946; лНПТНКНЦХЪ ЮБРНМНЛМНИ МЕПБМНИ ЯХЯРЕЛШ, яАНПМХЙ, 2 ХГД., л., 1946;

аЮПНМ л. ю., пЕЮЙРХБМШЕ ЯРПСЙРСПШ БМСРПЕММХУ НАНКНВЕЙ, к., 1949; 3 Ю Б Ю ПГХМ ю. ю., хГАП. РПСДШ, Р. 1 — 4, л. —к., 1950—53;

пНЛЕИЯ а., лХЙПНЯЙНОХВЕЯЙЮЪ РЕУМХЙЮ, ОЕП. Я МЕЛ., л., 1954; оНПРСЦЮКНБ б. б., нВЕПЙХ ЦХЯРНТХГХНКНЦХХ МЕПБМШУ НЙНМВЮМХИ, л., 1955;

пНЯЙХМ ц. х. Х кЕБХМЯНМ к. а., лХЙПНЯЙНОХВЕЯЙЮЪ РЕУМХЙЮ, 3 ХГД., л., 1957;

пСЛЪМЖЕБ ю. б., нОШР ХЯЯКЕДНБЮМХЪ ЩБНКЧЖХХ УПЪЫЕБНИ Х ЙНЯРМНИ РЙЮМЕИ, л., 1958;

бЮЯХКЭЕБ ч. л., яНЕДХМХРЕКЭМЮЪ РЙЮМЭ Х НОСУНКЕБШИ ПНЯР Б ЩЙЯОЕПХЛЕМРЕ, л., 1961;

еОХТЮМНБЮ н. х., цНПЛНМШ Х ПЮГЛМНФЕМХЕ ЙКЕРНЙ, л., 1965;

аПНДЯЙХИ б. ъ., рПНТХЙЮ ЙКЕРЙХ, л., 1966; гЮБЮПГХМ ю. ю. (ЛКЮДЬХИ), яХМРЕГ дмй Х ЙХМЕРХЙЮ ЙКЕРНВМШУ ОНОСКЪЖХИ Б НМРНЦЕМЕГЕ ЛКЕЙНОХРЮЧЫХУ, к., 1967;

XЕЯХМ ъ. е., пЮГЛЕПШ ЪДЕП Х ТСМЙЖХНМЮКЭМНЕ ЯНЯРНЪМХЕ ЙКЕРНЙ, л., 1967;

йЮЖМЕКЭЯНМ 3. я. Х пХУРЕП х. д., оПЮЙРХЙСЛ ОН ЦХЯРНКНЦХХ Х ЩЛАПХНКНЦХХ, к., 1963;

йНКНЯНБ м. ц., мЕПБМЮЪ ЯХЯРЕЛЮ ОХЫЕБЮПХРЕКЭМНЦН РПЮЙРЮ ОНГБНМНВМШУ Х ВЕКНБЕЙЮ, к., 1968;

юКНБ х. ю., аПЮСДЕ ю. х., юЯОХГ л. е., нЯМНБШ ТСМЙЖХНМЮКЭМНИ ЛНПТНКНЦХХ ЙКЕРЙХ, 2 ХГД., л., 1969;

уПСЫЕБ м. ц., тСМЙЖХНМЮКЭМЮЪ ЖХРНУХЛХЪ ПШУКНИ ЯНЕДХМХРЕКЭМНИ РЙЮМХ, л., 1969;

хБЮМНБ х. т. Х йНБЮКЭЯЙХИ о. ю., жХРНКНЦХЪ, ЦХЯРНКНЦХЪ, ЩЛАПХНКНЦХЪ, л., 1969;

тПХДЕМЬРЕИМ ю. ъ. Х вЕПРЙНБ х. к., йКЕРНВМШЕ НЯМНБШ ХЛЛСМХРЕРЮ , л. 1969.