Заболевания почек: все причины из-за которых вы потеряете почки

Какие встречаются врождённые патологии почек

Согласно статистике в 70% случаев серьёзные заболевания почек имеют врождённый или генетический характер. В оставшихся 30% к болезням почек приводят различные внешние и внутренние причины. Врождённые патологии вызваны нарушением развития эмбриона на ранних стадиях (до 6 недели), когда идёт закладка внутренних органов. Под влиянием негативных факторов (приём лекарственных препаратов, ионизирующее облучение, токсическое отравление) нервная трубка развивается неправильно, в результате чего почки формируются с нарушениями функциональности. Врождённые патологии разделяются на 4 группы:

Анатомические аномалии

Они встречаются в разной форме у 2,5% младенцев. Чаще всего встречается агенезия (отсутствие одной или обеих почек) или аплазия (недоразвитость органа с полной потерей выполнения своих функций). Агенезия чаще выявляется у младенцев женского пола, в основном страдает правая почка.

Гораздо хуже, если отсутствует левосторонний орган, который более функционален, чем правый и больше приспособлен к компенсаторной функции. Также в 7-11% случаев диагностируется удвоение почки — полное или частичное разделение органа, которое никак не сказывается на функционирование органа, однако имеет свойство провоцировать другие заболевания мочеполовой сферы.

Изменение структуры тканей

В основном наблюдаются изменения чашечно-лоханочной системы, паренхимы, синусов, а также тела почки. Данные патологии редко выявляются сразу после рождения, потому что у новорождённого некоторое время увеличены почечные лоханки, которые выводят продукты метаболизма, накопленные в период внутриутробного развития. В основном изменения структуры тканей почки выявляются во время ультразвукового осмотра.

Почечная недостаточность

Это крайне опасное врождённое заболевание, при котором происходит гибель нефронов — структурных единиц почки, через которые осуществляется фильтрация. На месте погибших нефронов образуется происходит отмирание паренхимы — своеобразной губки, фильтрующей жидкость. В итоге почка отмирает и теряет способность выводить токсины.

У детей, как и у взрослых, острая почечная недостаточность приводит к резкому ухудшению самочувствия. Через некоторое время ребёнок впадает в уремическую кому. При отсутствии экстренной помощи наступает гибель организма. У взрослых недостаточность органа возникает на фоне поликистоза, острого гломерулонефрита (патологической активизации иммунной системы при попадании в почку инфекции), тромбоза артерии.

Патологические изменения, вызванные генетическими мутациями

Наследственная нефропатия — это заболевание почки, вызванное мутацией гена, которое является причиной 9% врождённых заболеваний органа. Так, при синдроме Альпорта поражается ген, отвечающий за строение коллагена мембраны почечных канальцев, внутреннего уха и глаза

В основном мутация встречается у мальчиков. Болезнь приводит к потере функциональности почек, органов зрения и слуха. Хромосомные нарушения сопровождаются множественными пороками развития.

Чаще всего патологии почек возникают при трисомии хромосомы 21, частичной утраты звена 18 хромосомы и др. К врождённым аномалиям органа относят подковообразную форму, смещение, гипоплазию или увеличение мочеточника, как и мультикистоз.

Лечение на разных стадиях

Выбор тактики лечения при раке почки в первую очередь определяется стадией опухоли и состоянием здоровья пациента.

При стадиях I и II возможно хирургическое лечение. Стандартным вариантом считается нефрэктомия. К органосохраняющим операциям прибегают реже, в частности, при опухолях в единственной почке. Кроме того, на выбор объема операции влияет размер опухоли. Также удаляют близлежащие лимфатические сосуды, особенно если они увеличены, окружающую жировую клетчатку.

При III стадии рака почки основным методом лечения также является нефрэктомия, при этом должны быть удалены все регионарные метастазы. Если опухоль прорастает в почечную или нижнюю полую вену или мигрирует в их просвете в виде опухолевого тромба, пораженные ткани также нужно удалить, при этом может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.

При высоком риске рецидива после операции применяют адъювантную терапию таргетным препаратом сунитинибом. Пациенты получают его в течение года.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к радиочастотной аблации, эмболизации.

На IV стадии подходы к лечению могут быть разными, в зависимости от степени распространения рака в организме. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение, в том числе циторедуктивные операции, во время которых хирурги не могут убрать опухоль полностью, но стараются удалить как можно больший ее объем. В редких случаев возможно удаление основной опухоли в почке и единичных вторичных очагов в других органах. После операции назначают курс таргетной терапии, иммунотерапии.

При неоперабельном раке почки основными методами лечения становятся иммунотерапия и таргетная терапия.

Симптомы рака почки: когда нужно посетить врача?

В некоторых случаях рак почки удается выявить на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространяются за пределы органа. Но зачастую заболевание диагностируют на более поздних стадиях. Во-первых, это связано с тем, что рак почки может очень долго протекать бессимптомно. Во-вторых, для этого типа рака на данный момент не существует рекомендованных скрининговых исследований.

Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с поражением почек) и экстраренальные.

Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны три:

• Гематурия (примесь крови в моче) – самый распространенный и зачастую первый симптом. Он возникает более чем у половины пациентов с раком почки. Моча приобретает красный цвет, при этом боль не беспокоит либо носит острый характер и возникает после гематурии. Этим злокачественная опухоль отличается от неопухолевых заболеваний почки, например, мочекаменной болезни, при которой обычно сначала возникает боль, а потом появляется примесь крови в моче. Гематурия периодически исчезает, но через некоторое время снова появляется, причем, промежутки между кровотечениями сокращаются. Количество крови в моче не зависит от размеров опухоли.
• Боли беспокоят около половины пациентов. Острая боль после гематурии возникает из-за того, что сгустки крови перекрывают просвет мочеточника. Тупые сильные боли зачастую говорят о плохом прогнозе.
• Пальпируемая опухоль – симптом, который выявляет врач во время осмотра примерно у трети пациентов.

Все три симптома одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком почкеи. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.

Среди экстраренальных симптомов в первую очередь стоит отметить повышение температуры тела. У 5% больных лихорадка – единственное проявление заболевания. У некоторых пациентов повышается артериальное давление, отмечается покраснение лица из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле). На поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес без видимой причины, постоянно ощущает утомление, недомогание.

Почему развиваются патологии почек?

Уретра у женщин широкая, короткая, к тому же расположена очень близко от ануса и влагалища — областей организма, где бактериальная флора является весьма обильной. Поэтому проникновение инфекции в уретру случается часто, и затем бактерии через мочевой пузырь и мочеточники попадают в почки. Так внедряются в ткани почек кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла и другая патогенная флора.

Возникает пиелонефрит — воспаление лоханок (чаще бывает односторонним). Правда, у здоровых женщин иммунитет легко справляется с инфекцией и не дает ей размножаться. Зато при сниженной иммунной защите симптомы болезни почек у женщин очень вероятны. Также риск развития пиелонефрита повышается при:

• климаксе;
• гормональных сбоях;
• иппп;
• сахарном диабете;
• переохлаждении;

• камнях в почках;

• кистах яичников;
• алкоголизме;
• запорах;
• резкой потере веса;
• опущении почек.

Грипп, ОРВИ, другие инфекционные заболевания могут дать осложнений на мочевыделительную систему, если инфекция проникнет в лоханки через кровь. Мочекаменная болезнь нередко развивается у женщин, злоупотребляющих диетами или питающимися большим количеством белковой пищи. Любое заболевание почек без должной терапии может спровоцировать почечную недостаточность.

Пить или не пить – вот в чём вопрос? Спорный. Любят ли почки воду и сколько желательно принимать жидкости?

Для здоровых людей рекомендуется широкий питьевой режим – до 2 литров, а летом и до трёх, когда очень много теряем жидкости с потом. Вода позволяет растворять токсины, песочек, камни, то есть способствует нормальному функционированию почек. Но! В некоторых ситуациях объем принимаемой жидкости должен быть ограничен: когда идет обострение хронического заболевания почек, когда идет резкое уменьшение количества выделяемой суточной мочи, что будет сопровождаться отеками, когда идёт нарастание сердечной недостаточности. В этих ситуациях нужно быть осторожным и консультироваться с врачом по питьевому режиму. 

Другие статьи

Гусейнов Годжо Магомедович

андролог, уролог, хирург-уролог

Мочекаменная болезнь: причины, симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь (МКБ) — одна из самых распространённых патологий, с которыми обращаются к урологу.

15 февраля 2023

Магомедов Курбан Тимурович

отоларинголог

Верхнечелюстной синусит: что это такое и как лечится?

Синусит представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки соответствующих пазух носа и его полости.

13 февраля 2023

Саркарова Медина Рамидиновна

гастроэнтеролог, диетолог, терапевт

Непереносимость молока: что делать?

Лактоза не усваивается организмом? Аллергия, непереносимость молочных продуктов? Каковы причины данной патологии?

10 февраля 2023

Гойтиева Наида Алидибировна

офтальмолог

Катаракта: как правильно выбрать хрусталик?

Катаракта – довольно распространённая тема в офтальмологии. Это заболевание хрусталика, при котором наступает частичное или тот…

7 февраля 2023

Почечные боли: лечение

Чтобы определить очаг возникновения болезни, пациенту назначают:

• сдачу анализов крови и мочи,
• УЗИ почек,
• рентген поясницы.

Лечение почечных болезней выполняется по двум направлениям

1. Щадящая терапия.
2. Операция.

Щадящая терапия подразумевает прием антибиотиков, спазмалитиков и ряда препаратов, помогающих убрать неприятные ощущения. Например, при определении камней в почках больному назначают лекарства, которые способствуют растворению камней и помогают им покинуть организм естественным образом.

профилактика болей в почках

При определении следующих болезней почек не обойтись без операционного вмешательства

1. Разрыв почечных соединений.
2. Нефроптоз.
3. Онкология.
4. Аденома почек.

Если после хирургического вмешательства положительных изменений в выздоровлении пациента не наблюдается– врачами принимается решение о необходимости трансплантации больной почки. Также важным фактом при лечении почечных болезней является соблюдение правильного питания и питьевого режима. Стоит исключить из рациона острое, жареное, жирное, копчёное и сладкое, и добавить в диету больше овощей, клетчатки, полезных жиров, круп. Сладкую газировку – заменить водой, отказаться от употребления алкоголя.

Строение почки

Орган состоит из мозгового и коркового вещества. Они отличаются своей плотностью и цветом. В корковом веществе формируются почечные столбы, проникающие в мозговое вещество. Здесь имеется большое количество нефронов.

Основная часть мозгового вещества находится по центру и выглядит, как почечные пирамиды, в виде конуса. Их всего от 10 до 15 штук. Мозговое вещество составляет лучи, проникающие в корковое вещество. Таким образом, данные вещества плотно переплетены между собой

Нефрон составляют почечные тельца, где находится большое число капилляров крови. Они располагаются в виде сосудистого клубка и питаются за счет артерии печени, разделяемой на междолевые артерии, они также разделяются на дуговые артерии. Они образуются за счет капилляров, давление крови в клубках является повышенным, что позволяет производить очищение крови.

Почечное тельце находится в двухслойной капсуле. Данные слои разделяются полостью, перетекающей в просвет извитого канальца. Трубка почки переходит в сосочковый проток, который заканчивается почечными чашечками, они образуются в большие чашки, которые, в свою очередь, составляют лоханку. Они имеют суживающееся строение. Возле ворот органа создается мочеточник.

Моча формируется в каналах нефронов, которые имеются в мозговом веществе почки. Они следят за работой органа во время прохождения большого потока через орган.

Как болят почки у женщин?

Проблемы с почками часто маскируются под другие болезни. Неопытному человеку сложно определить, где именно болит. Самостоятельно провести дифференциальную диагностику вряд ли удастся. Чтобы точно знать, где болят почки, нужно вспомнить их расположение — по обе стороны от позвоночника сзади

При дискомфорте важно попытать определить, где именно болит. Чаще всего это чувство распространяется только на одну сторону тела

Ощущается боль чуть ниже ребер сзади. Чаще всего ощущения иррадиируют в другие органы. Болят следующие области:

• пах;
• половые органы;
• мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;
• внутренняя поверхность бедра.

При мочекаменной болезни отмечается увеличение перистальтики (сокращения органа) и спазмы мочеточника. Из-за выхода камня происходит нарушение оттока мочи. От этого начинает болеть поясница. Если болит из-за воспалительных процессов, то увеличивается объем почек. Происходит серьезное растяжение почечной капсулы, которая содержит множество нервных окончаний. Из-за этого сильно болит поясница.

Чтобы понять, как болят почки у женщины, нужно знать сопутствующие симптомы. Если проблема именно с этим органом, появляется чувство слабости, усталость, лихорадка. Человек теряет аппетит, масса тела снижается. Когда у женщин болят почки, лечение зависит от симптомов. Многие болезни почек протекают в скрытой форме и не имеют ярко выраженных симптомов. Может отмечаться слабость, снижение работоспособности, усталость, отечность (особенно по утрам).

Лечение пиелонефрита у женщин

Обострение хронического пиелонефрита, как и острую форму, необходимо лечить антибактериальными средствами. Антибиотик при пиелонефрите почек у женщин:

• Ломефлоксацин;
• Пефлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Спарфлоксацин;

• Моксифлоксацин;

• Амоксиклав;
• Цефуроксим;
• Цефаклор;
• Цефтриаксон.

Терапию пиелонефрита антибиотиками назначают только после выявления возбудителя болезни. Сделать это можно при посеве мочи, где одновременно микробиологи определят чувствительность возбудителя к антибиотикам

Важно не использовать в начале лечения препараты резерва, так как они обычно высокотоксичны и должны применяться только при определенных возбудителях (например, при внутрибольничной инфекции)

Для терапии пиелонефрита не применяют средства, которые обладают негативным воздействием на почки (аминогликозиды). Для лечения осложненного пиелонефрита возможна комбинация антибиотиков из нескольких групп сразу.

Народные средства для здоровья почек

Даже врачи рекомендуют дополнять консервативную терапию приемом отваров, настоев, чаев из целебных растений. Популярно лечение нефритов и других почечных болезней при помощи клюквы и брусники, которые применяют в виде морсов или кушают по 100 г/сутки.

При песке в почках народные целители советуют пить настой семян льна. 2 чайные ложки семян заваривают стаканом воды, полчаса настаивают. Пьют по 2 стакана трижды/день.

Также чистит почки отвар травы овса (варят столовую ложку травы в 300 мл воды 5 минут, пьют по стакану средства дважды/день). От пиелонефрита полезны кукурузные рыльца, тысячелистник, толокнянка.

Сборы против почечных болезней составляют из таких трав, как рута, пустырник, черника, хмель, алтей, мать-и-мачеха, зверобой, ромашка и многие другие. Хорошо помогает от хронических болезней почек мед, прополис, а маточное молочко и мумие повышают местный иммунитет и предотвращают новые обострения патологий.

Болезни почек

Нефрология занимается такими состояниями как:

• инфекционное воспаление почечной ткани – пиелонефрит;
• иммунное или аутоиммунное воспаление почек – гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• острая почечная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• поликистоз почек;
• туберкулез почек;
• опухоли почек;
• врожденные и наследственные тубулопатии – поражения почечных канальцев;
• поражение почек в рамках системных аутоиммунных заболеваний, например, системная красная волчанка, геморрагический васкулит;
• аномалии развития мочевой системы;
• поражение почек вследствие гипертонической болезни и сахарного диабета;
• атеросклеротическое поражение почечных сосудов.

Сейчас все болезни почек объединяют под единым термином: хроническая болезнь почек – ХБП. Поэтому диагноз выглядит примерно так:

1. ХБП: Диабетическая нефропатия. ХПН 1. (ХПН – хроническая почечная недостаточность).
2. ХБП: Хронический гломерулонефрит. ХПН 2.

Как проявляются заболевания почек

Почки – очень молчаливый и терпеливый орган. Яркое исключение – приступ почечной колики – один из сильнейших болевых синдромов, сопоставимый по интенсивности с родами. Но бывает и совершенно обратное – человек живет и не знает, что у него что не так с почками, и обращается к врачу уже со сформированной почечной недостаточностью, когда мало что можно сделать. Сильная боль при прохождении камня по узкому мочеточнику объясняется несоразмерным растяжением стенки и раздражением болевых рецепторов, в функциональной (паренхиматозной) ткани почек (как например и в легких, печени) болевых рецепторов нет – этим и объясняется скрытое течение большинства почечных заболеваний.

И все же есть сигналы, которые подают заболевшие почки:

1. Повышение артериального давления – иногда единственный признак!
2. Отеки – несмотря на устоявшееся народное мнение не только глаз и лица, но и стоп, голеней.
3. Изменение цвета и прозрачности мочи (красная, бурая, мутная, пенистая, содержащая «хлопья» и осадок).
4. Учащенные позывы на мочеиспускание, императивные позывы (трудно терпеть позыв, надо сразу бежать в туалет).
5. Боль и зябкость в области пояснице.
6. Боли, рези, дискомфорт при мочеиспускании.
7. Резкое уменьшение или отсутствие мочи на фоне отеков и артериальной гипертензии: уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл).
8. Много бледной прозрачной мочи, нарушение процесса концентрирования мочи почками ночью (регулярные позывы на мочеиспускание в ночные часы).
9. Постоянное чувство жажды, плохой аппетит, отвращение к мясной пище.
10. Общая слабость, недомогание, одышка, снижение переносимости нагрузок, кожный зуд.
11. Бледность или землистый цвет кожи, неприятный запах изо рта и от тела  – на поздних стадиях почечной недостаточности.

Все эти симптомы неспецифичны. Особая опасность хронической болезни почек, также как и других, более известных, «тихих убийц» – сахарного диабета и артериальной гипертонии – состоит в том, что она может длительное время не вызывать никаких жалоб, которые побудили бы больного обратиться к врачу и начать лечение.

Факторы риска

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

К основным факторам риска хронических болезней почек относятся сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, ряд аутоиммунных и инфекционных заболеваний, новообразования, курение и другие вредные привычки, пожилой возраст и мужской пол, наличие почечных болезней у прямых родственников. Особое значение имеют факторы, приводящие к развитию олигонефронии, т. е. несоответствию числа действующих нефронов потребностям организма: операции на почках, аплазия и гипоплазия почки – с одной стороны, и ожирение – с другой.

Причины плохой работы почек

Причины нарушений в работе почек могут быть разными:

• Нарушение кровоснабжения. Моча образуется в результате клубочковой фильтрации. При этом вода с растворенными в ней веществами поступает из крови. Если давление падает, то крови в почки поступает недостаточно и образование мочи сокращается. Давление может упасть из-за травмы, инфаркта, кровотечения, септического или анафилактического шока. Состояние острое и требует немедленной реакции.
• Поражение почечной паренхимы. Речь идет о ткани, которая покрывает поверхность почек. Внешний слой – это клубочки, которые фильтруют кровь, внутренний слой – канальцы, по которым проходит жидкость, прежде чем попасть в чашечки и лоханки. Здесь в кровь попадают необходимые вещества, то есть происходит реадсорбция. Таким образом, при поражении паренхимы возникает нарушение в процессах фильтрации и реадсорбции. Каким образом может повреждаться паренхима? При нефрите, пиелонефрите, гломерулонерите, мочекаменной болезни паренхима может перерождаться в соединительную ткань. В результате функция нарушается и возникает почечная недостаточность. Такой процесс будет не острым, а хроническим. Если же паренхима повреждается из-за травмы, инфаркта почки, то почечная недостаточность будет острой.
• Непроходимость мочевыводящих путей. Из-за различных процессов может возникать обструкция мочеточников, то есть их непроходимость. В результате отток мочи из почек нарушается. Непроходимость может быть вызвана закупоркой конкрементом, то есть камнем, гематомой или в результате сдавливания опухолью. Обычно закупорка возникает в одном мочеточнике.

Опухоли почки

Рак почки – это злокачественная опухоль, которая чаще всего представляет собой почечноклеточную карциному. Реже встречается переходноклеточный рак – злокачественные опухоли, развивающиеся из эпителия, выстилающего почечные чашечки и лоханки. В настоящее время эти злокачественные опухоли зачастую удается диагностировать на ранних стадиях за счет широкого применения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Как и любая другая опухоль в человеческом организме опухоль почки это масса клеток, прародитель которых потерял способность остановить собственное деление. В результате клетка стала бесконтрольно делиться и появилось уже скопление клеток, также не имеющих механизмов остановки деления.

Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации. Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.

Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипомы и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья. Например, ангиомиолипома может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение. Что же касается злокачественных опухолей или рака почки, то тут мы сталкиваемся с повреждением функционирующей почечной ткани, ее сосудов и кровотечением, с метастазированием в кости, легкие, головной мозг и, соответственно, нестерпимыми болями.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28