Болезни щитовидной железы, что вызывает, симптомы, как лечится

Гипотиреоз у женщин, каковы его особенности?

Женщины страдают гипотиреозом в 10-20 раз чаще мужчин. Почему же так происходит?

• Женщины чаще страдают аутоиммунным тиреоидитом – наиболее распространенной причиной гипотиреоза.
• Мощным фактором развития гипотиреоза у женщин является беременность и роды (а это испытывают практически все женщины хотя бы один раз в жизни), особенно сопровождающиеся дефицитом йода, гестозами, анемией и кровотечениями.
• Женщины более чувствительны к гормональным изменениям, так сложилось физиологически, поэтому у них чаще выявляются симптомы гипотиреоза и его «маски», чем у мужчин. У мужчин же чаще имеет место бессимптомное течение заболевания, которое редко диагностируется – мало, кто из них ходит сдавать анализы с профилактической целью.

Особенности течения гипотиреоза у женщин:1.      В большинстве случаев хронический недостаток тиреоидных гормонов влияет на уровень половых гормонов:

• увеличивает уровень эстрогенов путем нарушения процессов инактивации (разрушения) гормона, то есть, эти эстрогены менее активны;
• увеличивает выработку пролактина;
• повышает уровень тестостерона (мужской половой гормон);
• приводит к дисбалансу уровни фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов (гормоны гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующие женские половые гормоны), так как ТТГ, ФСГ и ЛГ очень схожи по своему химическому строению.

овуляциибесплодие2.      Беспричинный лишний вес у женщиндиеты3.      Проявления нарушения психического состояния у женщин4.      Если все же беременность у женщины наступила,

Причины возникновения заболеваний щитовидной железы

Основными причинами развития заболеваний щитовидной железы являются:

• недостаток йода в пище или его избыток; 
• воздействие неблагоприятных экологических факторов (радиации, ядовитых веществ и пр.). 
• неблагоприятная наследственность (наличие заболеваний щитовидной железы у кровных родственников); 
• развитие патологии иммунной системы, когда иммунная система начинает проявлять агрессию по отношению к собственной щитовидной железе, что приводит к появлению аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба); 
• патология гипоталамуса или гипофиза; — медицинские воздействия (хирургические операции, использование опасных для щитовидной железы медикаментов).

Одной из основных причин развития заболеваний щитовидной железы является йоддефицит. Хорошо известно, что снижение поступления йода с пищей приводит к развитию таких болезней щитовидной железы, как узловой зоб, эндемический зоб. Именно поэтому адекватное снабжение жителей России йодом признается стратегической задачей, реализуемой на уровне государства. Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы включает в себя три основных направления. Оценка размеров и внутренней структуры щитовидной железы в настоящее время производится с помощью ультразвукового исследования. УЗИ щитовидной железы позволяет определить объем щитовидной железы, структуру ее ткани, выявить узлы щитовидной железы, оценить состояние окружающих щитовидную железу лимфатических узлов. Функция щитовидной железы определяется путем проведения анализа крови на гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 (оптимально – свободные фракции этих гормонов), а также определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся снижением ее функции (гипотиреозом), проявляются снижением уровня Т4 и Т3 в крови и повышением уровня ТТГ. Заболевания щитовидной железы, протекающие с усилением ее функции, проявляются повышением уровня Т4 и Т3 и снижением уровня ТТГ. Нарушение функции щитовидной железы при ее заболеваниях может быть манифестным и субклиническим. Субклиническим нарушением (субклиническим гипотиреозом или субклиническим тиреотоксикозом) называется изменение функции щитовидной железы, при котором отмечается отклонение от нормы только уровня ТТГ при сохранении нормальной концентрации Т3 и Т4 в крови. При манифестном нарушении за пределы нормы выходит и уровень Т4, Т3. Субклиническое заболевание щитовидной железы может не проявляться жалобами пациента, поэтому часто выявляется случайно, а при манифестной ситуации пациент уже обычно предъявляет жалобы и обращается к врачу сам.

Диагностика заболеваний щитовидной железы может включать в себя и сканирование – определение способности щитовидной железы поглощать меченый радиоактивной меткой йод или похожий на него препарат (технеций). Снижение функции щитовидной железы сопровождается снижением накопления йода или технеция, а усиление – повышением. Сканирование щитовидной железы является важным этапом в диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушением выработки ее гормонов.

Важной частью диагностики заболеваний щитовидной железы является и определение титра антител к ткани щитовидной железы в крови. В клинической практике применяется определение титра антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, рецептору ТТГ

Повышение титра антител к ткани щитовидной железы встречается при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (аутоиммунном тиреоидите, диффузном токсическом зобе).

При появлении узлов щитовидной железы применяется дополнительный, но очень важный метод исследования – тонкоигольная биопсия. При биопсии производится взятие небольшого количества клеток, находящихся в узле щитовидной железы, с целью оценки его характера (доброкачественный, злокачественный). Этот метод является главным при исключении опухолевых образований щитовидной железы.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография могут использоваться при подозрении на загрудинное расположение щитовидной железы, а также для оценки распространенности злокачественных опухолей щитовидной железы. В целом, использование этих методов необходимо только в особых случаях, когда недостаточно более дешевого и весьма информативного УЗИ щитовидной железы.

Т4 свободный

Именно Т4 свободный — это некая часть тироксина. Данный гормон присутствует в кровяном русле в состоянии, не связанном с белками. Он призван регулировать метаболические процессы, а также усилить потребление кислорода тканями. Отвечает за выработку тепла. Именно т4 свободный, вырабатываемый в нужном количестве, предупреждает развитие атеросклероза, предотвращает образование бляшек холестерина на стенках сосудов. Осуществляют свободны контроль за репродуктивной системой, повышают ее функциональность. То же самое касается органов дыхания. Именно Т4 отвечают за настроение человека, его спокойствие и стабильное психическое состояние.

Нетрадиционные способы лечения

Народная медицина на протяжении тысячелетий совершенствовала методики лечения щитовидки при помощи натуральных препаратов, преимущественно растительного происхождения. Вот несколько эффективных рецептов, способных снизить болевые ощущения:

Рецепт №1

3 шишки папоротника мужского (его корни, внешне напоминающие сосновые шишки) залить столовым уксусом, до покрытия их жидкостью и ставят в темное место на 21 день. Полученный настой использовать для изготовления компресса на шею.

Повязка накладывается перед отходом ко сну и снимается после пробуждения. Лечебный курс составляет 10 процедур.

Корень («шишка») папоротника мужского

Противопоказанием является аллергическая реакция на один из ингредиентов настоя.

Рецепт №2

Эффективна при болевых ощущениях и настойка чистотела. Для того, чтобы ее приготовить, нужно взять сухую траву растения и залить водкой в литровой таре. После этого емкость на 7 дней ставят в темное место, после чего настойка готова к употреблению в составе компрессов.

Прежде, чем наложить повязку, кожу следует смазать кремом, во избежание раздражения. Инструкция должна выполнятся точно, поскольку чистотел очень активное растение.

Рецепт №3

Снять воспалительные явления в glandula thyreoidea можно и при помощи ивовых листьев. Несколько свежих листьев варить на медленном огне до тех пор, пока они потемнеют. Полученным отваром следует смазывать кожу в тех участках шеи, где имеются болевые ощущения. Курс лечения составляет от 90 до 120 дней без перерыва.

Рецепт №4

Лапчатка белая — признанное средство для лечения некоторых патологий glandula thyreoidea. Подойдет оно и для купирования болевого синдрома, вызванного заболеваниями этого органа, параллельно восстанавливая баланс тиреоидных гормонов в организме.

Настойку следует готовить в термосе таким образом: лапчатку залить только что закипевшей водой, в соотношении 0.01 кг сырья к 0.250 л кипятка. Употреблять нужно в течение дня изготовления, вместо чая.

Рецепт №5

Лечение болезненных узлов лучше всего проводить при помощи специальной мази, приготовленной из таких компонентов:

Все компоненты тщательно перемешиваются, готовая мазь наносится на марлевую повязку, которая накладывается на шею в месте, где ощущается болезненность, компресс укутывается и остается на месте на протяжении 60 минут.

Алоэ также способно унять болезненные ощущения в районе щитовидки

Если болит шея в области щитовидной железы и больной предпочитает избавиться от этих ощущений при помощи народных средств, то перед тем, как приступить к процедурам, ему все-равно следует проконсультироваться у опытного эндокринолога, дабы не запутаться в большом количестве похожих друг на друга по своей симптоматике заболеваний, которые требуют различного, порой диаметрально противоположного, лечения.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний ЩЖ требует комплексного подхода с использованием целого ряда диагностических методов. При этом наряду с физикальным исследованием используются различные методы лабораторной и инструментальной диагностики. 

• Радионуклидная сцинтиграфия щитовидной железы
• Определение размеров и топографии ЩЖ
• Определение функциональной активности щитовидной железы
• Определение нарушений биосинтеза тиреоидгормонов
• Определение аутоиммунного процесса в ЩЖ
• Регуляторные взаимоотношения
• ТАПБ щитовидной железы

Врачебный осмотр

С него начинается любая диагностика данного органа. Уже на этом этапе можно выявить некоторые патологические изменения ЩЖ. Дело в том, что в норме железа не видна и не прощупывается. В зависимости от того, насколько выражен данный орган при прощупывании и при осмотре, выделяют 5 степеней увеличения железы. При максимальной степени огромная ЩЖ буквально бросается в глаза

При осмотре обращают внимание и на другие возможные патологические признаки и жалобы пациента, указывающие на поражение данного органа. Это может быть пучеглазие, бессонница, тремор рук, учащенное сердцебиение

Или наоборот, может отмечаться общая слабость, адинамия, ожирение.

УЗИ щитовидной железы

Самый простой и абсолютно нетравматичный метод. Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры ЩЖ и выявить патологические включения. Применяется для диагностики диффузного токсического и узлового зоба, а также для диагностики кист, доброкачественных и злокачественных опухолей. Посредством УЗИ также оценивают состояние близлежащих лимфоузлов.

Аспирационная биопсия ЩЖ

Осуществляется на основании данных УЗИ, в ходе которого выявлено увеличение железы или наличие подозрительных на опухоль включений. Суть метода состоит в том, что в подозрительный участок вводится тонкая игла, которая подсоединяется к шприцу. После этого содержимое данного участка отсасывается (аспирируется) в шприц и направляется на гистологическое исследование. Биопсия позволяет не только диагностировать опухоль, но и определить ее вид. Аспирационная биопсия – довольно травматичный метод исследования. В ходе его проведения возможно массивное кровотечение из поврежденных щитовидных артерий. Поэтому аспирация должна проводиться только опытным специалистом.

Определение уровня гормонов ЩЖ

Изменение уровня тироксина и трийодтиронина служит для диагностики таких заболеваний как тиреотоксикоз (Базедова болезнь), микседема. Высокое содержание другого щитовидного гормона, кальцитонина, является диагностическим критерием рака ЩЖ. Помимо гормонов ЩЖ определяют содержание тиреоглобулина (предшественника этих гормонов), а также уровень тиреотропного гормона, выделяемого передней долей гипофиза.

Сканирование щитовидной железы

Этот метод основан на способности ткани железы накапливать йод, необходимый для синтеза тиреоидных гормонов. Суть его заключается в оценке поглощения железой некоторых радиоактивных изотопов. В качестве последних может использоваться технеций, но чаще применяют радиоактивный йод-123. Накопление изотопа регистрируется специальной аппаратурой и отображается на бумаге в виде сканограммы. В ходе сканирования можно оценить размеры и место расположения ЩЖ. Кроме того, на сканограмме отлично видны участки неравномерного поглощения изотопа – т.н. горячие и холодные очаги. Наличие этих очагов служит косвенным признаком опухолевого процесса.

Иммунологические исследования

Суть их заключается в обнаружении и определении уровня специфических антител к тиреоглобулину. Высокий титр антител, как правило, свидетельствует в пользу аутоиммунных воспалительных заболеваний ЩЖ.

КТ и МРТ щитовидной железы

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет послойно исследовать железу. В основе этих методов – рентгеновское излучение и ядерный магнитный резонанс. В ходе КТ и МРТ можно оценить не только размеры и топографию органа, но и его плотность, наличие патологических включений, состояние близлежащих органов и тканей. 

Какой же из этих методов наиболее предпочтителен в диагностике болезней щитовидной железы? Такового нет. Одни исследования позволяют оценить размеры железы, другие – функцию и активность. И поэтому все они должны применяться в комплексе.

Допустимо ли лечение заболеваний щитовидной железы у женщин народными средствами?

Народная медицина не способна выступать в качестве основного способа борьбы с этими болезнями. Использование ее рецептов может выступать только в качестве дополнения к традиционной медикаментозной терапии и исключительно с разрешения врача. В противном случае можно добиться ухудшения состояния здоровья.

1. АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И РЕПРОДУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ЖЕНЩИН. Михайлова С.В., Зыкова Т.А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2013. – №8. – С. 26-31.
2. ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ. Перминова С.Г. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2011. – №4. – С. 44-50.

3. Влияние стимуляции суперовуляции на функциональное состояние тиреоидной системы у пациенток программы ЭКО и ПЭ. Бостанджян Л.Л. // Дис. канд. мед. наук. М. — 2005.

4. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и беременность. Фадеев В.В., Лесникова С.В. // Пробл. эндокринол. Мед. Эксперт. Пресс — 2003; 49 (2): С. 23–31.

5. Заболевания щитовидной железы во время беременности: диагностика, лечение, профилактика: пособие для врачей. Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, И.И. Дедов. // М. -Мед. Эксперт. Пресс. -2003. 

6. gb71.ru/pages/zabolevaniya-shitovidnoi-zhelezy-lechenie/

Популярные вопросы

Месячных нет уже год, прошла УЗИ щитовидки все хорошо! Что делать?
Для выяснения причины аменореи-отсутствия менструаций свыше 6 месяцев необходима консультация акушера-гинеколога ,УЗИ органов малого таза. От результатов осмотра, УЗИ, вашего возраста складывается план дальнейшего обследования и лечения.

Добрый день, поликистоз яичников, щитовидная железа в норме, гормоны щитовидной железы тоже, гормоны на 2-4 день цикла (вроде только DHEA-SO4 повышен).
Если по результату УЗИ органов малого таза в яичниках свыше 10 фолликулов и увеличен объем более 8.5 см3, то рекомендуется прием комбинированных оральных контрацептивов. Учитывая результаты уровня гормонов , рекомендовала бы прием комбинации этинилэстрадиола и ципротерона не менее 6 месяцев.

Здравствуйте, Оксана Анатольевна, у меня диабет 1 типа и менопауза 2,5 года, сильная сухость и зуд в интимной зоне, гинеколог предложил овестин, но там столько противопоказаний, что применять я их побаиваюсь. Ещё у меня дружно-кистозная мастопатия. Может, есть ещё какие-нибудь препараты, облегчающие симптомы сухости и зуда? Заранее спасибо!
Здравствуйте! Для устранения проявлений сухости в половых путях в период менопаузы существуют 2 группы препаратов: не содержащие и содержащие гормональный  компонент соответствующий возрастной группе. Можно начать с использования не гормональных  средств. К  ним относится гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. С лечащим врачом ещё раз обсудить возможные риски применения гормонального препарата и уточнить преимущества пользы. Есть отечественный препарат данной  группы — крем «Орниона», который также может быть использован .

Врач выписал гормоны Модель Тренд, месячные идут 12 день, иногда сопровождаются рвотой.
Здравствуйте! Если это 1 упаковка приема препарата, то такая адаптация может быть. Если объём выделений нарастает, то лучше повторно обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения.

Симптомы заболеваний у женщин

Среди предпосылок к развитию нарушений функций щитовидки выделяют:

Наследственную предрасположенность;
Врожденные нарушения работы;
Проживание в неблагоприятных условиях – например, в зонах с повышенным уровнем радиации;
Избыток или дефицит йода, поступающего с пищей – это вещество крайне важно для нормального функционирования щитовидной железы;
Наличие аутоиммунных патологий;
Стрессы.

Указанные состояния могут способствовать появлению болезней. Какие же признаки заболевания у женщин должны стать поводом для визита к врачу?

Щитовидная железа — признаки заболевания

• Узлы в щитовидной железе. Данная патология представлена изменением структуры органа и образованием в нем уплотнений, вызванным избытком коллоидной жидкости. Сложность раннего обнаружения этого состояния заключается в отсутствии ярко выраженных симптомов, поэтому узлы обычно обнаруживаются во время планового осмотра эндокринологом. Исключение составляют крупные узлы: их симптомы обычно проявляются увеличением толщины шеи, а также в виде трудностей с проглатыванием пищи, ощущения кома в горле, длительного кашля без причины. При этом мелкие узлы, диаметр которых составляет 1 см и менее, могут быть обнаружены только благодаря УЗИ и МРТ.
• Киста щитовидной железы. Болезнь представлена появлением на поверхности органа доброкачественного образования – полости, заполненной коллоидным содержимым. В большинстве случаев киста не трансформируется в злокачественное новообразование, однако в любом случае течение данной патологии должно находиться под контролем эндокринолога. Что касается признаков нарушения работы железы у женщин, то симптомы кисты обычно следующие: увеличение шейных и заушных лимфоузлов, осиплость голоса, небольшое повышение температуры тела и прощупывание уплотнения во время пальпации. Если размер кисты составляет менее 1 см, клинические проявления чаще всего отсутствуют.
• Гипотиреоз (Hypothyreosis). Болезнь вызвана дефицитом уровня гормонов щитовидной железы. Часто развивается при беременности: гипотиреоз в таком случае может нести угрозу развитию плода, поэтому болезнь подлежит немедленному лечению. Признаки и симптомы гипотиреоза у женщин представлены слабостью, быстрой утомляемостью, апатией, ухудшением концентрации и памяти, отечностью, грубостью голоса, низкой температурой тела, гипотонией, снижением сексуального влечения и нарушением менструального цикла. Отдельно стоит отметить возможность развития ожирения при гипотиреозе, вызванного нарушениями обменных процессов, уменьшением потребления тканями кислорода, снижением продукции тепла и расхода энергии. Если при наличии данной патологии имеет место набор лишнего веса, необходимо придерживаться разработанной эндокринологом диеты при гипотиреозе щитовидки. Обычно в нее входят йодсодержащие продукты (морепродукты, морская рыба, съедобные водоросли), а также витамины С, В1 и А.
• Гипертиреоз (Hypothyreosis). Выделяют целый комплекс симптомов и признаков данной болезни: это нарушения сердечного ритма, снижение веса при сохранении нормального аппетита, потливость, дрожь в руках, головные боли, нарушения сна, колебание артериального давления, тахикардия, чувство тревоги. Отдельного внимания заслуживают офтальмологические признаки диффузного токсического зоба, так как именно по ним можно с большой долей вероятности предположить, что у пациента присутствует данное нарушение щитовидной железы. Они представлены характерным неполным смыканием век, вызванным подъемом верхнего века и опущением нижнего, за счет чего глаза кажутся выпученными.

Что такое зоб?

Под зобом в медицине понимают все доброкачественные новообразования в щитовидной железе, как определяемые на ощупь, так и уже видимые. Зоб — это узел в толще неизменённой ткани или увеличение всего объема железы. С узелками будет узловой или многоузловой, а просто увеличение — диффузный и их смесь в форме диффузно-узлового зоба.

Диффузный вариант зоба в среднем находят у каждого третьего, но в разных регионах России доброкачественное поражение железы разного вида — узлы или увеличение находят у 5% — 70% жителей, и в подавляющем большинстве это женщины. Неизвестно, почему женщины более подвержены заболеванию, выявлена прямая связь уровня выработки тиреоидных гормонов с деятельностью репродуктивных органов, объяснима и ведущая причина зоба.

Врожденный гипотиреоз, как заподозрить заболевание у ребенка в раннем возрасте?

в определении уровня ТТГ, Т3 и Т4проводят скрининг только на ТТГКаковы цели скрининга на врожденный гипотиреоз?

• Раннее выявление заболевания на доклиническом этапе;
• своевременное назначение гормонального лечения;
• профилактика необратимых осложнений заболевания (самое тяжелое осложнение гипотиреоза у деток – кретинизм).

Как и когда проводится скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз, или «пяточный тест»?1.3-4-е сутки у доношенных, или на 7-10-е сутки у недоношенных детей2.прокола пяточки3.тест-бланк4.количественное исследование уровня ТТГ

• ТТГ более 50 мкЕД/л – указывает на врожденный гипотиреоз (с вероятностью 90%) и является показанием для немедленного назначения тиреоидных гормонов с последующим тщательным обследованием;
• ТТГ более 20 мкЕД/л, но менее 50 мкЕД/л – требуется дополнительное обследование, дифференциальная диагностика с транзиторным гипотиреозом.

5.Результат10-ти днейКретинизмКретинизмПервые признаки кретинизма у грудного ребенка:1.2.3.4.5.пупочной грыжи6.родничков7.веса и роста8.9.10.прорезывание зубовКак выглядит больной кретинизмом ребенок?

• Ребенок не ходит до 4-5 лет, походка нарушена;
• не набирает в весе и росте;
• отстает в умственном и психическом развитии: не говорит, «мычит», не понимает обычной речи, не запоминает элементарных вещей, не интересуется новым и так далее;
• язык увеличен в размере за счет отека подслизистого слоя, вываливается из ротовой полости, так как не помещается во рту;
• зубы кривые;
• округленное лицо (форма «луны»), «тупое» выражение лица;
• сужение щели глаз, часто встречается косоглазие, снижение зрения;
• плохой слух за счет тугоухости;
• нос становится широким, уплощенным;
• деформация костного скелета, черепа;
• мышечная слабость;
• нарушение сердечного ритма;
• позднее – неполноценное половое созревание как у девочек, так и у мальчиков.